En la Tabla No 1 se presentan los resultados de indicadores del Sistema Obligatorio De Garantía De La Calidad De La Atención En Salud de UNISALUD-UPTC y de los prestadores comparado con el promedio nacional.

La Tabla No 1 consta de tres (03) columnas con el siguiente detalle: Columna 1 (UNISALUD - UPTC) corresponde a los indicadores de Reporte de Seguimiento a Autorizaciones que deben ser reportados a los entes de control. Columna 2 Unidad de Medida del Indicador por parte de la Entidad Administradora de Planes de Beneficios. La columna Tres (03) Valor Final. UNISALUD - UPTC: son los resultados reportados en el cuarto trimestre (31 de diciembre) de 2022.

Tabla No 1. Indicadores consolidados Autorizaciones EAPB
Periodo: IV Trimestre 2022 ( 31 de diciembre de 2022)

Formato de Reporte de Seguimiento a Autorizaciones FE-ATSA-220120
Cuarto trimestre de 2022

De acuerdo con las cifras resultantes en la Tabla No 1 para el periodo analizado UNISALUD-UPTC arroja un cumplimiento satisfactorio de los indicadores evaluados.

Indicadores de calidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud

Tabla No 2. Indicadores consolidados IPS
Cuadros de Mando IPS / Periodo 2022 – 02

Fuente : Sistema de Información para la Calidad
Ministério de la Protección Social
Cuadro de Mando IPS
Reporte Indicadores Red de Prestadores UNISALUD-UPTC

El resultado observado en la consolidación de los indicadores de IPS (Tabla No 2) y a nivel nacional para las IPS y los resultados calculados por UNISALUD-UPTC, muestran el impacto de la gestión realizada hasta ahora del proceso de seguimiento a los prestadores de UNISALUD-UPTC arrojando un tiempo promedio de espera para medicina especializada 3,92 Días la cual es mucho más oportuna que los 9,28 Días resultantes de la media Nacional, cuyo enfoque se basa en la calidad y humanización de la prestación de servicios de salud y satisfacción de los usuarios; lo que permite mantener alto porcentaje de indicadores con resultados positivos en comparación con la media de referencia, y orientar un desempeño adecuado por parte de nuestra red de prestadores y la evaluación interdisciplinaria de las mismas con los funcionarios designados por parte del prestador conllevan a la concertación de planes de mejoramiento de las inconformidades y el mejoramiento continuo institucional que se refleje en beneficios para la población afiliada.

Cabe destacar por parte de la Red de Prestadores contratada por parte de UNISALUD – UPTC en el cumplimiento la oportunidad de la atención para los diferentes servicios ofertados y evaluados según la normatividad vigente, es por esto que la EAPB no tiene concertado Plan De Mejoramiento con las IPS según lo dispuesto en la mencionada circular debido al eficiente cumplimiento que en promedio esta dos o tres días por debajo del límite máximo establecido, persiguiendo el acceso rápido y calidad de la atención por parte de los prestadores que hacen parte de la Red de UNISALUD-UPTC.

Para el caso específico del posicionamiento de UNISALUD-UPTC en el ordenamiento de EPS definida por el Ministerio de Salud y Protección Social, la ENTIDAD ADMINISTRADORA DE PLANES DE BENFICIOS UNISALUD-UPTC perteneciente al REGIMEN ESPECIAL aún no se encuentran incluidas en la clasificación resultante del estudio realizado por el Programa de Apoyo a la reforma en Salud (Pars), UNISALUD-UPTC no hizo parte de la evaluación.

El posicionamiento de los prestadores de UNISALUD-UPTC en el ranking de IPS se comentó bajo el título “Indicadores de calidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud”.

UNISALUD-UPTC a partir de la fecha de funcionamiento ha orientado sus esfuerzos hacia el diseño, documentación, socialización e implementación del Sistema obligatorio de garantía de la calidad acorde con la normatividad legal vigente, que permita, como es la meta de la EAPB, el cumplimiento de máximos estándares de calidad, que conlleven a generar mayor satisfacción en los usuarios, seguridad de la atención en salud y posicionamiento de la EAPB, para eso viene estructurando un sistema de gestión integral que parte de la interacción de componentes que incentivan el mejoramiento continuo y la atención cuyo eje es el USUARIO, siendo una herramienta para la gestión Gerencial y de Calidad, que logre el mejoramiento y mantenimiento del estado de salud de los afiliados a UNISALUD-UPTC.

La gestión integral de calidad obliga a UNISALUD-UPTC y a las IPS que conforman su red de prestadores a trabajar en el logro de una congruencia entre estos elementos. Es así como UNISALUD-UPTC cuenta con prestadores acreditados como es el caso de:

• Fundación Santa Fe de Bogotá para el manejo de patologías de alto costo
• Fundación Cardioinfantil – Instituto de Cardiología.
• Instituciones acreditadas en el país a través de los convenios de prestación de servicios de salud que se tienen con la UIS, Universidad Nacional de Colombia y Universidad del Valle.

Consultar: Listado de la totalidad de las instituciones acreditadas

El 100% de la red contratada por UNISALUD-UPTC se encuentra habilitada y su información se encuentra publicada en el "Registro especial de prestadores de servicios de salud" del Ministerio de Salud y Protección Social.

La cartera rota en promedio máximo a 30 días. Todas las cuentas de proveedores de salud que cumplen con los requisitos normativos vigentes, se cancelan como política institucional a 30 días sin excepción.

Hasta la fecha UNISALUD-UPTC no ha sido sancionada por ninguna autoridad administrativa.

UNISALUD-UPTC se encuentra comprometida en brindar una atención integral al usuario, para ello se han establecido procesos y procedimientos, medios, instrumentos y canales de comunicación que permiten facilitar la solución de los requerimientos de los usuarios de acuerdo a unos principios de efectividad y buen trato.

En nuestras oficinas de atención al usuario a nivel nacional se cuenta con una ventanilla o un espacio para la atención preferencial, es decir, punto especial, en donde se da prioridad a las mujeres en estado de embarazo, niños menores de 6 años, discapacitados, enfermos mentales, pacientes de alto costo y Adultos mayores.

Con entrada en vigencia de la ley 1751 del 16 de febrero de 2015, Se amplía el grupo de personas para atención prioritaria:

Articulo 11: Sujetos de Especial Protección: “La atención de niños, niñas y adolescentes, mujeres en estado de embarazo, desplazados, víctimas de violencia y del conflicto armado, la población adulta mayor, personas que sufren de enfermedades huérfanas y personas en condición de discapacidad, gozarán de especial protección por parte del Estado. Su atención en salud no estará limitada por ningún tipo de restricción administrativa o económica. Las instituciones que hagan parte del sector salud deberán definir procesos de atención intersectoriales e interdisciplinarios que le garanticen las mejores condiciones de atención.

Garantizamos sus derechos como afiliados entre los que se encuentran: Recibir atención humanizada oportuna y eficiente, la orientación y comunicación permanente de manera cordial, recibir atención integral con principios de objetividad y buen trato.

Libre Elección

De acuerdo a lo establecido en la Ley 647 de 2001, en el Artículo 2° se establece que se garantiza la libre afiliación, UNISALUD UPTC garantiza a sus afiliados la libertad de elección de las instituciones prestadoras de servicios y de los profesionales, entre las opciones que ofrece la UNIDAD, dentro de su red de servicios. Así mismo, garantiza la libre escogencia y traslado de EPS de salud de conformidad con los procedimientos, tiempos, límites y demás condiciones previstas en la ley.

Frente a la Libertad de Escogencia de IPS:

• Los afiliados podrán elegir la IPS o profesional de la salud del listado publicado en la presente carta; teniendo en cuenta las novedades y actualizaciones enviadas al correo: portabilidad.unisalud@uptc.edu.co y los mecanismos de referencia y contra referencia definidos para el acceso a cada uno de los servicios por niveles de complejidad.

Frente a la Libertad de Escogencia y Traslado de EPS:

• El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a UNISALUD o cuando pierda su vínculo laboral con la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia (Acuerdo 084 de 2022)

• Si el plazo de doce meses se cumpliera durante el transcurso de una incapacidad o licencia de maternidad, la oportunidad para el traslado se suspenderá hasta el primer día hábil del mes siguiente, en el cual termine la licencia o incapacidad. Lo aquí dispuesto también se aplicará cuando el afiliado requiera procedimientos de alta complejidad mientras se encuentra internado en una entidad hospitalaria.

El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a esa EPS, o en los casos de no cobertura geográfica.

Participación Social

La Participación Social en salud hace referencia al conjunto de acciones o iniciativas que pretenden impulsar con los servidores de la salud en la organización, la gestión, el control, la evaluación y mejoramiento en la prestación de los servicios en salud.

Junta Administradora de Unisalud

El Acuerdo 084 de 2022 establece en el Artículo 4 y 5 Los Integrantes y funciones de la junta.

Artículo 4°. Junta administradora.

La Junta Administradora estará integrada así:

El Rector o su Delegado, quien lo presidirá.

Un representante Académico-Científico designado por el Consejo Académico de una de las siguientes Escuelas: Medicina, Enfermería, Psicología, Administración de servicios de Salud.

Un representante por cada uno de los sectores de los afiliados elegidos por los docentes, empleados públicos, trabajadores oficiales y pensionados; mediante votación directa y secreta de cada uno de los sectores, quien ejercerá sus funciones mientras ostente la calidad de afiliado.

El Director de UNISALUD - UPTC con voz pero sin voto.

Parágrafo 1°. Los miembros de la Junta ejercerán sus funciones mientras tengan las calidades correspondientes y durante un período de dos años y que iniciarán sus funciones en la fecha en que tomen posesión de su cargo; no obstante, podrán ser reelegidos. No podrá ser designado o elegido miembro de la Junta quien esté vinculado a la planta de personal de UNISALUD – UPTC.

Parágrafo 2°. El Secretario General como presidente del comité electoral de la UNIVERSIDAD, convocará a la elección de los representantes señalados en el literal c. del presente artículo cuando se venzan los periodos ò cuando se produzca la vacancia de dicha representación.

Parágrafo 3°. Los miembros de la Junta tomarán posesión ante el Presidente de la Junta, no percibirán remuneración alguna por su participación en la misma. Prometiendo cumplir fielmente sus deberes como tales.

Artículo 5°. Funciones de la Junta Administradora. Son funciones de la Junta Administradora:

a. Formular las políticas generales de UNISALUD - UPTC, adoptar los planes y programas que permitan su debido funcionamiento, en armonía con el Plan General de Desarrollo de la Universidad.

b. Velar por el cumplimiento del presente Acuerdo y de las normas legales y reglamentarias concernientes a los servicios, a las funciones aplicables a UNISALUD - UPTC y de la normatividad interna de la UNIVERSIDAD."

c. Proponer al Consejo Superior la adopción de reformas relativas a la organización y funcionamiento de UNISALUD - UPTC que considere viables y convenientes. |

d. Proponer al Rector las coberturas que dispone el Sistema General de Seguridad Social en Salud y sus ampliaciones, las cuales .podrán ser amparos que superen el POS, población adicional al núcleo familiar básico o atenciones fuera del territorio nacional, para que sean expedidas por Resolución Rectoral.

e. Presentar ante el Consejo Superior el Plan de Desarrollo de UNISALUD UPTC para ser incorporado al Plan de Desarrollo de la Universidad, así como presentar los informes financieros y de gestión de UNISALUD UPTC.

f. Recomendar el valor de las delegaciones que el Rector haga para contratación de servicios que pueda realizar el Director, de acuerdo a las normas de contratación especiales y al presupuesto de la UNIVERSIDAD PEDAGOGICA Y TECNOLOGICA DE COLOMBIA, con cargo al centro de costos de UNISALUD-UPTC.

g. Definir el sistema de atención de enfermedades crónicas o de alto riesgo, mediante programas directos, pólizas de seguros o planes de atención suplementaria.

h. Proponer al Rector para su aprobación la contratación de red de servicios de salud, así como el monto o porcentaje de las cuotas moderadoras y copagos que se dispongan aplicar

i. Recomendar el proyecto anual de presupuesto de UNISALUD-UPTC para su aprobación e incorporación al Presupuesto General de la Universidad.

j. Recomendar al Rector para su aprobación y firma los convenios que UNISALUD-UPTC pueda prestar con otras entidades similares dentro del sector universitario nacional

k. Recomendar al señor Rector el reglamento y la conformación del Comité Técnico Científico de UNISALUD-UPTC que se adoptará por Resolución Rectoral.

l. Recomendar al señor Rector el reglamento de Prestación de Servicios de Salud de UNISALUD-UPTC que se adoptará por Resolución Rectoral.

m. Adoptar su propio reglamento.

Audiencias Públicas

La Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, una vez al año convoca, programa, organiza y desarrolla la rendición de cuentas a través de la Audiencia Pública, en la que se informa la gestión adelantada en la prestación del servicio, programas de P Y P, satisfacción del usuario, PQR, el manejo financiero y avances del POA

Consultas Ciudadanas

Es un espacio de interacción que promueve la Superintendencia Nacional de Salud Delegada, para la protección al usuario y la participación ciudadana, en donde todos los actores del sistema confluyen para dar a conocer propuestas de planes de mejoramiento en la prestación del servicio y/o irregularidades que se estén presentando en la gestión administrativa, presupuestal, disciplinaria y de funcionamiento, entre otras, que se encuentren vulnerando los derechos de los usuarios en salud. A estas consultas ciudadanas acuden obligatoriamente un representante de UNISALUD, quien atenderá los requerimientos que haga el usuario y procurará en tiempo real darle solución definitiva a su petición.

Rendición de Cuentas

Es un espacio de interlocución entre los afiliados, la comunidad en general, entes de control y la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, en la cual ésta presenta su informe de gestión administrativo y financiero del año inmediatamente anterior.

Vigilancia y Control

En la actualidad existe el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud como un conjunto de normas, agentes y procesos articulados entre sí, los cuales están en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultades asignadas al Instituto Nacional de Salud y al INVIMA. Entidad a la cual se puede acudir en caso de conflictos, de la siguiente manera:

También puede comunicarse a través de la línea gratuita nacional 018000 513700 o desde Bogotá al (601) 744 2000. en el horario de atención de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.

Las IPS adscritas a la red de prestadores de servicios de salud de UNISALUD son vigiladas por la Secretaria de Salud de Boyacá ubicada en la Avenida Colón N 22ª-16 Tunja Boyacá, teléfono PBX+(57)6087420111 extensión 4115, sivigilaboyaca.salud@boyaca.gov.co y sivigilaboyaca@gmail.com

Además, el afiliado puede acudir a los demás entes de control y vigilancia en defensa de sus derechos:

Secretaria Municipal de Salud:
Dirección: Calle 19 #9-95 Edificio Municipal Tunja-Boyacá
Email: contactenos@tunja-boyaca.gov.co
Teléfonos: (57) (8) 7405770

Procuraduría Regional de Boyacá:
Dirección: 10 No. 21 – 15 Edificio Camol, Tunja-Boyacá
Teléfono: (57) (8) 7405555 Extensión 81103 – 81100
Email: regional.boyaca@procuraduria.gov.co

Defensoría del Pueblo:
Dirección: Calle 21 No. 10-70 Antiguo Inurbe, Tunja-Boyacá
Teléfono: (57) (8) 7443333 - 7425779
Email: boyaca@defensoria.gov.co

Personería Municipal de Tunja:
Dirección: Calle 19 No. 9-95 Oficina 314
Teléfono: (57) (8)7434191
Email: personeriatunja@personeriadetunja.gov.co

Cirugía programada

Mecanismo de acceso a servicios de salud electivos (Cirugía programada):

La remisión para el acceso a los servicios de cirugía debe presentarse directamente en La oficina de autorizaciones ubicada en el segundo piso del edificio administrativo o enviar al correo autorizaciones@uptc.edu.co
La respuesta le será comunicada al usuario, dentro de los tres días siguientes al recibo de la solicitud, establecidos por la normatividad vigente.

En el caso de que el servicio requerido sea de carácter prioritario, la autorización se entregará de manera inmediata, indicándole al usuario la institución en donde será atendido.

Urgencias

Mecanismo de acceso a los servicios de urgencias:

Si usted presenta síntomas que comprometen su vida, acuda a la institución de urgencias más cercana (ver red de urgencias Planes de Beneficios). Si la urgencia se presenta fuera de Tunja, Duitama, Sogamoso, Chiquinquirá, por favor acuda a cualquiera de las Instituciones prestadoras de servicios de salud.

No incluidos en el plan de beneficios

Mecanismo de acceso a servicios no incluidos en el plan de beneficios:

Cuando el procedimiento médico, insumo y/o medicamento ordenado para el tratamiento por el profesional de salud inscrito a UNISALUD, no está incluido dentro de las coberturas del Plan de Beneficios en Salud, la solicitud del mismo puede presentarse ante el Comité Técnico Científico (CTC).

El Comité Técnico Científico está conformado por un representante de UNISALUD, un representante de las IPS adscritas a la Unidad y un representante de los usuarios. Este comité se encarga de analizar las solicitudes presentadas y aprobarlas o desaprobarlas. Resolución 5065 de 2018 “Por la cual se conforma y reglamenta el Comité técnico Científico de UNISALUD”, revisar el siguiente enlace.

Documentos que se deben presentar en el Comité Técnico Científico: Revisar el procedimiento A-US-P09 Autorización de medicamento y procedimientos NO POS.

Verificar el contenido del procedimiento en el siguiente enlace:

Los afiliados a UNISALUD - UPTC tendrán derecho al servicio de transporte en los casos de urgencia debidamente certificada o en los casos en que los pacientes se encuentren internados en una institución prestadora de servicios de salud y requiera atención complementaria. La IPS en la cual se esté prestando el servicio de salud se comunicará los número 7425269 / Cel. 3175140358 para coordinar el servicio.

Accede a tus servicios de salud desde cualquier lugar del país. Ahora puedes desplazarte por el territorio nacional llevando contigo tus servicios de salud.

¿Qué es portabilidad?

Es la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud, en cualquier municipio del territorio nacional, para todo afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud, que salga de su municipio de afiliación o de aquel donde habitualmente recibe servicios de salud.

¿A quiénes cobija?

El decreto aplica a todos los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en los regímenes contributivo y subsidiado; a las EPS, E.A.P.B., a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y a las autoridades territoriales de salud, que en razón de sus deberes y facultades, intervengan para garantizar la portabilidad del seguro de salud en el territorio nacional.

Las E.A.P.B. garantizarán a sus afiliados el acceso a los servicios de salud en un municipio diferente a aquel donde habitualmente recibe servicios de salud, en cualquiera de las siguientes circunstancias:

Emigración Ocasional: Entendida como el desplazamiento por un periodo no mayor de (1) un mes, desde el municipio donde habitualmente se reciben los servicios de salud en una Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) primaria a uno diferente dentro del territorio nacional.

Emigración temporal: Cuando el afiliado se traslade de su municipio de afiliación a otro dentro del país por un periodo superior a (1) un mes e inferior a (12) doce meses.

Emigración permanente: Cuando el traslado sea definitivo para todo el núcleo familiar, este debe trasladarse a otra EPS que preste servicio en ese municipio. Si el desplazamiento dura más de (12) doce meses se entenderá como definitivo.

Dispersión del núcleo familiar: Cuando por razones laborales, de estudio, o de cualquier otra índole, cualquiera de los integrantes del núcleo familiar, se traslade a un municipio distinto al de la afiliación, donde reside el resto del grupo familiar, dicho integrante tendrá derecho a la prestación de los servicios de salud a cargo de la misma EPS, en el municipio que resida sin importar que la afiliación sea temporal o permanente.

¿Cómo solicito mi portabilidad?

Si requiere trasladarse a un municipio distinto al lugar original de afiliación, recuerda que puedes hacer su solicitud de portabilidad a través de los siguientes medios:

• Personalmente en el punto de atención Tunja Boyacá

• A través de la línea telefónica:
PBX: (57+8) 7405626 Exts.: 2558, 2582, 7425269
Celular: 317 514 03 58

• Enviando un mensaje al correo electrónico portabilidad.unisalud@uptc.edu.co

Recuerda que la EPS te responderá dentro de los 10 días hábiles siguientes a tu solicitud

Los Códigos de Ética y de Buen Gobierno son normas autoimpuestas que más allá del acatamiento de las de carácter jurídico, se establecen por los directos responsables del servicio como mecanismos autorregulatorios de alcance ético y que sirven para orientar el desarrollo de cada organización, su relacionamiento con los demás actores del sistema y, en particular, con los usuarios del servicio de la salud, mediante la definición de los valores, los principios y el marco normativo ético que debe determinar el comportamiento de la organización y sus miembros, su forma de organización y operación y las relaciones de gobierno aplicables.

Ver Código de ética y buen gobierno de la unidad de servicios de salud de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia UPTC. Versión No. 4